各省、对于度意自治区、印发医疗医疗直辖市劳动（劳动以及社会保障）厅（局）、城镇出尺财政厅（局）、职工诊疗装备卫生厅（局）、根基规画规模物价局（委员会）、保险部署中医（药）规画局：
    为了贯彻落实《国务院对于建树城镇职工根基医疗保险制度的名目抉择》（国发〔1998〕44号），咱们拟订了《对于城镇职工根基医疗保险诊疗名目规画的效率意见》以及《对于判断城镇职工根基医疗保险医疗效率配置装备部署规模以及支出尺度的意见》，现印发给你们，配置请散漫实际贯彻实施。及支见的见告

劳动以及社会保障部
一九九九年六月三旬日

               对于城镇职工根基医疗保险诊疗名目规画的对于度意意见               
    为了教育各地判断城镇职工根基医疗保险诊疗名目，增强根基医疗保险基金的印发医疗医疗支出规画，凭证《国务院对于建树城镇职工根基医疗保险制度的城镇出尺抉择》（国发〔1998〕44号），现提出如下意见。职工诊疗装备
    一、根基规画规模根基医疗保险诊疗名目是指适宜如下条件的种种医疗技术劳务名目以及接管医疗仪器、配置装备部署与医用质料妨碍的诊断、治疗名目：
    （一）临床诊疗必需、清静实用、用度适宜的诊疗名目；
    （二）由物价部份拟订了收费尺度的诊疗名目；
    （三）由定点医疗机构为参保职员提供的定点医疗效率规模内的诊疗名目。
    二、根基医疗保险诊疗名目经由拟订根基医疗保险诊疗名目规模以及目录妨碍规画。拟订根基医疗保险诊疗名目规模以及目录既要思考临床诊断、治疗的根基需要，也要统筹差距地域经济情景以及医疗技术水平的差距，做到迷信公平，利便规画。
    三、劳动以及社会保障部负责机关拟订国家根基医疗保险诊疗名目规模（见附件），接管清扫法分说纪律根基医疗保险不予支出用度的诊疗名目规模以及根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目规模。
    根基医疗保险不予支出用度的诊疗名目，次若是一些非临床诊疗必需、下场不断定的诊疗名目以及属于特需医疗效率的诊疗名目。
    根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目，次若是一些临床诊疗必需、后坚抉择但简略滥用或者用度高尚的诊疗名目。
    四、各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部份要凭证国家根基医疗保险诊疗名目规模的纪律，机关拟订本省的根基医疗保险诊疗名目目录。可能接管清扫法，分说列根基医疗保险不予支出用度的诊疗名目目录以及根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目目录。也可能接管准入法，分说列根基医疗保险准许支出用度的诊疗名目目录以及根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目目录。
    对于国家根基医疗保险诊疗名目规模纪律的根基医疗保险不予支出用度的诊疗名目，各省可适量填补，但不患上删减。对于国家根基医疗保险诊疗名目规模纪律的根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目，各省可凭证实际适量调解，但必需严厉操作调解的规模以及幅度。
    五、各统筹地域劳动保障部份要严厉实施本省的根基医疗保险诊疗名目目录。对于本省根基医疗保险诊疗名目目录中所列的根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目，各统筹地域劳动保障行政部份要凭证当地实际纪律详细的总体自付比例，并可散漫地域卫生妄想、医院级别与专科特色、临床顺应症、医疗技术职员资历等限度运用以及拟订响应的审批措施。未参加当地地域卫生妄想以及按国家无关品质规画纪律技术检测不同格的大型医疗配置装备部署，不患上纳入根基医疗保险支出规模。
    六、参保职员爆发的诊疗名目用度，属于根基医疗保险不予支出用度诊疗名目目录之内的，根基医疗保险基金不予支出。属于根基医疗保险支出部份用度诊疗名目目录之内的，先由参保职员按纪律比例自付后，再按根基医疗保险的纪律支出。属于按清扫法拟订的根基医疗保险不予支出用度以及支出部份用度诊疗名目目录之外的，或者属于按准入法拟订的根基医疗保险准许支出用度诊疗名目目录之内的，按根基医疗保险的纪律支出。
    七、国家根基医疗保险诊疗名目规模要凭证根基医疗保险基金的支出能耐以及医学技术的睁开妨碍适时调解。各省的根基医疗保险诊疗名目目录要在国家根基医疗保险诊疗名目规模调解的根基上作响应调解。
    八、社区卫失效率中的根基医疗效率名目纳入根基医疗保险规模。随着社区卫失效率的睁开，劳动以及社会保障部将另行机关拟订无关纪律。
    九、劳动保障部份在机关拟订根基医疗保险诊疗名目规模以及目录的使掷中，要短缺收罗财政、卫生、物价、中医药规画部份以及无关专家的意见。物价部份在机关拟订无关根基医疗保险的医疗效率收费尺度时，要短缺收罗劳动保障、财政、卫生部份的意见。各无关部份要亲密配合，通力相助，配合做好城镇职工根基医疗保险诊疗名目的规画使命。
   
    附件：国家根基医疗保险诊疗名目规模
     一、根基医疗保险不予支出用度的诊疗名目规模
    （一）效率名目类
    1.挂号费、院外会诊费、病历工本费等。
    2.出诊费、魔难治疗加急费、点名手术附加费、优异优价费、自请特意护士等特需医疗效率。
    （二）非疾病治疗名目类
    1.种种美容、健美名目以及非功能性整容、矫形手术等。
    2.种种减肥、增胖、增高名目。
    3.种种瘦弱体检。
    4.种种提防、保健性的诊疗名目。
    5.种种医疗咨询、医疗判断。
    （三）诊疗配置装备部署及医用质料类
    1.运用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准份子激光治疗仪等大型医疗配置装备部署妨碍的魔难、治疗名目。
    2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等痊愈性用具。
    3.种种自用的保健、推拿、魔难以及治疗工具。
    4.各省物价部份纪律不可径自收费的一次性医用质料。
    （四）治疗名目类
    1.种种器官或者机关移植的器官源或者机关源。
    2.除了肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其余器官或者机关移植。
    3.远视眼矫形术。
    4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗名目。
    （五）其余
    1.种种不育（孕）症、性功能拦阻的诊疗名目。
    2.种种科研性、临床验证性的诊疗名目。
    二、根基医疗保险支出部份用度的诊疗名目规模
   （一）诊疗配置装备部署及医用质料类
    l.运用χ－射线合计机体层摄影装置（CT）、平面定向喷射装置（&ga妹妹a;－刀、χ－刀）、心脏及血管造影χ线机（含数字减影配置装备部署）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子合计机扫描装置（SPECT）、玄色多普勒仪、医疗直线减速器等大型医疗配置装备部署妨碍的魔难、治疗名目。
    2.体外震波碎石与低压氧治疗。
    3.心脏起搏器、家养关键关键、家养晶体、血管支架等体内置换的家养器官、体内置放质料。
    4.各省物价部份纪律的可径自收费的一次性医用质料。
    （二）治疗名目类
    1.血液透析、腹膜透析。
    2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。
    3. 心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法以及快中子治疗名目。
    （三）各省劳动保障部份纪律的价钱高尚的医疗仪器与配置装备部署的魔难、治疗名目以及医用质料。

        对于判断城镇职工根基医疗保险医疗效率配置装备部署规模以及支出尺度的意见               
为了教育各地判断根基医疗保险医疗效率配置装备部署规模以及支出尺度，凭证《国务院对于建树城镇职工根基医疗保险制度的抉择》（国发〔1998〕44号），现提出如下意见。
    一、根基医疗保险医疗效率配置装备部署是指由定点医疗机构提供的，参保职员在接受诊断、治疗以及照料护士历程中必需的生涯效率配置装备部署。
    二、根基医疗保险医疗效率配置装备部署用度主要搜罗住院床位费及门（急）诊留不雅床位费。对于已经搜罗在住院床位费或者门（急）诊留不雅床位费中的同样艰深生涯用品、院内运输用品以及水、电等用度，根基医疗保险基金不另行支出，定点医疗机构也不患上再向参保职员径自收费。
    三、根基医疗保险基金不予支出的生涯效率名目以及效率配置装备部署用度,主要搜罗：
    （一）就（转）诊交通费、救命车资；
    （二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食物保温箱费、电炉费、电冰箱费及破损公物抵偿费；
    （三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
    （四）伙食费；
    （五）娱乐行动费以及其余特需生涯效率用度。
    其余医疗效率配置装备部署名目是否纳入根基医疗保险基金支出规模，由各省（自治区、直辖市，下同）劳动保障行政部份纪律。
    四、根基医疗保险住院床位费支出尺度，由各统筹地域劳动保障行政部份凭证本省物价部份纪律的艰深住院病房床位费尺度判断。需阻止以及危重病人的住院床位费支出尺度，由各统筹地域凭证实际情景判断。
    根基医疗保险门（急）诊留不雅床位费支出尺度按本省物价部份纪律的收费尺度判断，但不患上逾越根基医疗保险住院床位费支出尺度。
    五、定点医疗机构要果真床位收费尺度以及根基医疗保险床位费支出尺度，在布置病房或者门（急）诊留不雅床位时，应将所布置的床位收费尺度见告参保职员或者家族。参保职员可能凭证定点医疗机构的建议，自主抉择差距条理的病房或者门（急）诊留不雅床位。由于床位紧迫或者其余原因，定点医疗机构必需把参保职员布置在超尺度病房时，应首先征患上参保职员或者家族的拥护。
    六、参保职员的实际床位费低于根基医疗保险住院床位费支出尺度的，以实际床位费按根基医疗保险的纪律支出；高于根基医疗保险住院床位费支出尺度的，在支出尺度之内的用度，按根基医疗保险的纪律支出，逾越部份由参保职员自付。
    七、各省劳动保障行政部份要凭证本意见的要求，机关拟订根基医疗保险医疗效率配置装备部署名目规模。各统筹地域劳动保障行政部份要凭证本省纪律的根基医疗保险医疗效率配置装备部署名目，判断根基医疗保险基金的支出尺度。统筹地域社会保险包揽机构要增强对于医疗效率配置装备部署用度的审核使命，严厉凭证根基医疗保险医疗效率配置装备部署名目规模以及支出尺度支出用度。
    八、劳动保障部份在机关拟订根基医疗保险医疗效率配置装备部署规模以及支出尺度时，要短缺收罗财政、卫生、物价、中医药规画部份以及无关专家的意见。物价部份在机关拟订无关根基医疗保险的医疗效率配置装备部署名目收费尺度时，要短缺收罗劳动保障、财政、卫生部份的意见。各无关部份要增强分割，亲密相助，配合做好根基医疗保险医疗效率配置装备部署名目的规画使命